1_ 教学模式的设计与创新

本课程教学重视学生在校学习和临床护理工作的一致性，围绕临床护理工作过程，采用“护理教学模块化、临床操作仿真化、训练环境真实化、实训考核过程化”的理论实践一体化的教学模式。

1-1_ 护理教学模块化

遵循基于工作过程的课程开发与设计理论，听取临床内科护理专家以及历届毕业生的意见，经校护理教学指导委员会委员们讨论、修改，重组教学内容，以案例为载体，为《内科护理技术》设计了8个学习情境，30个子学习情境，每一子学习情境均按护理工作过程3大模块（入院、住院、出院护理）组织教学，模拟训练。

1-2_ 临床操作仿真化_

在仿真环境下进行常见疾病护理操作，将围着黑板讲护理改为围着病床学护理，边讲边学边练，实现了理论教学与实践教学的相互交融。

1-3_ 训练环境真实化

我校护理实训基地是“中央职业教育实训基地”，从布局设置、设备配置到职业文化氛围等方面，都力图使学生有置身于临床的感觉。在校内护理实训基地仿真环境下进行《内科护理技术》课后训练，学生以小组为单位，分别扮演不同的角色，模拟病人从入院到出院接受护理的过程，以实物操作为主进行训练。

1-4  实训考核过程化

通过对3个学生实训过程的评价，综合考核学生的实训成绩。

实训过程一：

【分组实训】6-8名学生为一实训小组，在校内护理实训基地仿真环境下，在教师指导下完成某一疾病护理的实训任务。小组此次实训总成绩就是每个小组成员的此次实训考核成绩。

实训过程二：

【临床见习】分为课间自主见习和集中见习，见习情况（见习报告、临床教师意见等）计入实训考核成绩。

实训过程三：

【综合实训】按见习小组进行“护理综合实训”，要求小组成员自选案例，并共同针对案例仿真按临床护理工作过程实施护理。师生根据各小组仿真操作情况和“护理综合实训报告”书写情况进行综合评价，其成绩计入毕业成绩。

分组实训

临床见习

综合实训

重在实训过程评价

例1：急性心力衰竭护理实训评分标准

1、总分：100分。

2、出现以下情况之一，不及格

（1）没有帮助病人取正确体位

（2）没有用30%～50%的酒精湿化氧气。

（3）静脉输液时没有注意控制输液速度和输液量。

3、有创新，能提高操作质量、速度，加5分（且该创新处与操作评分标准不一致时不扣分）。

4、操作评分标准 _

序号

项目

分值

内_______ 容

1

环境准备

2

环境清洁，温度适宜，必要时屏风遮挡

2

护士准备

2

2

2

衣帽整齐，符合要求

洗手

戴口罩

3

用物准备

10

备齐用物，摆放合理

4

病人准备

2

2

2

核对病人床号、姓名

了解病人的病情、意识状态、合作程度

进行解释、安慰

5

操作正确

10

10

10

10

10

10

病人端坐位，两腿下垂

30%～50%的酒精湿化氧气

密切观察病人神志、呼吸、心律、血压等情况

有异常时及时报告医生，采取相应的处理措施

及时配合抢救，用药（洋地黄、速尿、硝普钠等）方法正确

观察疗效，注意观察药物副作用

6

配合辅助检查

5

7

整理用物、洗手

2

8

记录

5

记录病人病情、主要治疗护理措施及处理结果等

9

总体评价

2

2

操作中体现对病人的关心

操作方法选择适当，操作手法正确，操作熟练，动作轻柔

例2：护理综合实训评分标准

护理综合实训成绩评定立足于对学生素质、能力、知识的综合评定，主要由两部分构成：即护理综合实训仿真操作评价（占70%）和护理综合实训报告书写评价（占30%）。

护理综合实训仿真操作评分标准（70分）

项目

要_ 求

分值

得分

扣分原因

入院护理

接待、

安置病人

6分

1、床单位准备合理，安置体位正确

2分

2、及时采取必要护理措施（吸氧、吸痰等）

2分

3、进行自我介绍，酌情做环境介绍

2分

收集资料

4分

1、语言规范、口齿清楚、语速适中

2分

2、病史采集全面、有条理性

2分

体格检查

6分

1、卧位正确、注意保暖、遮挡

2分

2、准备充分（自身、物品、病人、环境）

2分

3、体格检查全面、手法正确

2分

实验室

相关资料

4分

1、    选择适宜的实验室检查项目

2分

2、获取关键性实验室检查结果

2分

护理评估结论

4分

护理评估结论准确

4分

住院护理

配合治疗

6分

1、知道主要治疗措施

2分

2、用药护理措施妥当

2分

3、观察用药反应

2分

护理操作

（基础护理操作和专科护理操作）

20分

1、基础护理措施恰当

2分

2、专科护理措施恰当

2分

3、用物准备齐全、放置合理

2分

4、查对认真仔细、

2分

5、解释得当

2分

6、操作熟练、准确、遵守操作规程

2分

7、与病人、家属、其他医务人员沟通良好

2分

8、注意观察病人反应

2分

9、能准确处理操作过程中的应急问题

2分

10、用过物品处理妥善

2分

健康指导

4分

1、健康指导具体、实用、针对性强

2分

2、语言生动，病人及家属易接受

2分

出院护理

出院指导

2分

内容正确，表达清晰，病人及家属易接受

2分

评价

综合素质

8分

1、服装鞋帽整洁

2分

2、态度认真、热情、和蔼

2分

3、关爱病人

2分

4、小组成员分工合理、协调配合

2分

创新性

6分

1、临床情景设计有创意，能反映典型护理工作过程

2分

2、临床情景设计仿真度高

2分

3、能仿真实施护理操作

2分

教师签名

总计分

护理综合实训报告书写评分标准（30分）

项目

要_ 求

分值

得分

扣分原因

测量项目___ 2分

项目齐全、测量准确、记录完整

2分

一般资料___ 2分

项目齐全、测量准确、记录完整

2分

简要病史___ 2分

用词恰当、能反映病人真实状况

2分

健康史评估_ 2分

用词恰当、能反映病人真实状况

2分

心理社会评估2分

用词恰当、能反映病人真实状况

2分

身体评估___ 2分

项目齐全、测量准确、记录完整

2分

化验检查结果2分

项目合理、记录准确

2分

护理评估结论4分

1、主要诊断正确

2分

2、能反映出病人主要存在问题

2分

治疗要点___ 2分

主要治疗措施正确

2分

护理要点___ 6分

1、护理措施得当

2分

2、内容具体

2分

3、条理清楚

2分

健康指导___ 2分

内容具体、针对性强、实用性强

2分

总体评价___ 2分

书写整齐、干净，字体工整

2分

教师签名

总计分

图_ 学生临床见习、社会服务情境

2_ 多种教学方法的运用

改变传统的单一教学方法，在教学的每一个环节都灵活应用各种教学方法，突出形象性、直观性、实践性，激发学生学习兴趣，提高学习效果。常用教学方法有案例导入法、案例分析法、仿真教学法、角色扮演法、启发互动法、演讲法、渗透法、仿真实训法、情境综合训练法等。各种教学方法在教学过程中灵活应用如下：

教学过程

灵活应用教学方法

入院护理

用案例导入法将病人入院情境展示给学生，导入课程，用启发互动法提出问题，引导学生思考、讨论，激发学生学习兴趣，用演讲法告诉学生病因和发病机制，用仿真教学法或角色扮演法模拟病人临床表现，进行评估、收集病人临床资料，用案例分析法、启发互动法围绕案例分析病人可能会出现哪些异常的辅助检查指标，根据什么进行初步诊断。用仿真实训法指导学生进行仿真训练。

住院护理

用案例分析法、启发互动法围绕案例进行分析，如：根据病因、发病机制、临床表现、辅助检查指标分析应如何对病人进行治疗、护理，以及治疗、护理过程中可能会发生的问题等。用仿真教学法、角色扮演法围绕案例进行治疗、护理操作、健康教育，用仿真实训法指导学生进行仿真训练。

出院护理

用仿真教学法、角色扮演法围绕案例仿真进行出院指导，用仿真实训法指导学生进行仿真训练。

课中

课程中始终贯穿渗透法：

（1）渗透其他学科知识_ 临床护理工作涉及许多学科知识，如生物、化学、解剖、生理、精神、心理、法律、哲学等学科，《内科护理技术》还涉及到外科护理、妇产科护理、急救护理、社区护理等不同专业课程知识，进行《内科护理技术》教学前要博揽群书，收集信息，立足教材，超越教材，在教学中注意渗透其他学科知识。

（2）渗透素质教育内容

▲加强职业道德教育_ 在《内科护理技术》课程中渗透职业道德教育，使职业道德教育临床化、形象化、持续化，有利于提高学生职业道德水平，稳定专业思想。如：学习“化疗护理”时，若采取教师讲、学生记的授课方法，学生往往处于应付学习的状态，甚至感到厌烦。为此，我们先给学生看化疗病人的照片，当学生看见病人面部黄肿，头发几乎脱光时，常脱口而出：“哎呀……”，表露出“恶心”的感觉。此时，教师提醒学生观察：“病人眼中有什么？”“泪水！”。教师告诉学生，当时别的病人都不愿意给自己拍照片，只有这个病人说：“拍我吧，因为我也是教师。”此时，学生们鸦雀无声，教师接着说：“下面让我们用真情、用爱心去学习如何护理化疗病人吧”。

▲注意综合能力培养_ 我们鼓励学生课后到临床调研，与病人、护理人员、医生沟通，将课堂教学与临床情况进行对比，并进行模拟训练，查找相关资料，锻炼学生沟通能力、动手能力，丰富社会经验和临床经验，培养学生评判思维能力。如学习“呼吸衰竭护理”后，学生利用周末到临床与医务人员及病人沟通，进一步加深了对“Ⅱ型呼衰病人”需要持续低流量吸氧的理解。当看见探视病人的家属较多时，有的学生便设想将“低流量吸氧的目的”做成卡片，挂在“Ⅱ型呼吸衰竭病人”的氧气表上，便于家属阅读，防止家属擅自误将氧流量开大。

课后

▲采用仿真实训法。在仿真环境下学生模拟临床护理工作过程，进行某一教学情境实训。

▲采用情境综合训练法。在仿真环境下，学生依托临床，综合应用所学知识，自行设计教学情境，并通过角色扮演，完成相应的临床护理工作任务。

___________________________ 图_ 小发明比赛、护理操作竞赛、临床调研

3_ 现代教学技术手段的应用

3-1_ 开发、运用虚拟现实技术和现代教育技术

本课程负责人主持的“中华医学会医学教育分会课题”《虚拟现实技术在护理技能训练中应用的研究》已结题，该课题又是2008年合肥市科技计划项目，目前已与中科大奥锐科技有限公司联合研发出虚拟教学训练软件3个（氧气吸入法、呼吸机使用、血糖仪使用），并通过了合肥市科技局项目验收。2009年本课程负责人主持的课题《虚拟护理实验室建设》获得“全国卫生职业教育研究发展基金2008—2009年度教育教学研究立项课题”、“全国高等医学教育学会护理教育分会教育科学研究课题”。

此外，我校校内护理实训基地还配备了进口“虚拟内科急重症教学软件”、“虚拟静脉注射教学系统”、“触摸式计算机辅助自学系统”、“电脑控制的综合模拟人”、“网络心肺听诊教学系统”、“网络内科急重症教学系统”等现代化内科护理实训教学系统，为学生营造了研究、探索、自学的仿真教学环境，激发了学生学习兴趣和主动学习的热情。

____

图_ “电脑控制的综合模拟人”、“触摸式计算机辅助自学系统”、“虚拟静脉注射教学系统”

3-2_ 现代化教学、实训环境_

1、“教学做”一体化实训室 设有推拉式阶梯椅、黑板及多媒体等教学设施，让学生在仿真氛围中学习、训练，实现了校内教学、实训与校外临床护理工作有机衔接。

2、模拟病房。可同时满足近200名学生仿真训练的需求。

3、网络健康评估教学系统 配有30台学生机和1台教师机，可同时训练30名学生。

4、内科急重症网络教学系统_ 配有6台学生机和1台教师机，可同时训练24名学生。

5、护理电子教室 配有60台学生机和1台教师机，可同时为60名学生提供自学服务。

图_ “内科急重症网络教学系统”、“网络健康评估教学系统”、“教学做”一体化实训室

3-3_ 网络教学系统_

《内科护理技术》网络教学资源建设已初步完成，实现了分层次教学、个性化教学、辅助自学。

图_ 《内科护理技术》网络教学资源

3-4_ 丰富形象教学资源

自行研发的27个《1分钟案例视频》、16个《内科疾病发病机制（动画）》、20个《内科诊疗技术及护理（图解）》，能激起学生学习兴趣，促进学生对知识的理解，尤其适合高职高专护理教学。

4_ 网络教学资源和硬件环境

已建成《内科护理技术》精品课程网站

http://218.22.44.184/nkhl/index.asp

4-1_ 辅助教学资源

包括电子教案、教学课件、教学录像、实训指导、课程标准、虚拟资源、动画资源、案例视频、图片资源等。

4-2_ 辅助自学资源

包括网上课程、网上题库、在线练习、师生互动、虚拟护理操作系统、《内科发病机制（动画）》、《1分钟案例视频》、《内科诊疗技术及护理（图解）》、参考文献、相关网站等。

4-3_ 硬件环境

我校已建成现代化数字化校园，有主干为千兆的校园内、外网络基础平台，有网络中心、课程录像中心、15个教学网站、充足的多媒体教学设备、电子图书30余万种、CNKI 系列数据库、万方期刊数据库、SpringLink期刊等，并与全国高职高专教育网、全国高等学校精品课程建设网站等网站进行链接，构成了多功能、多渠道、多方式的学习和信息交换平台。学校网络硬件设备能保证申报网站正常运行，并能有效共享。_