纳税人识别号：

一、计税依据

项目

栏次

本月数

本年累计

应征增值税货物及劳务不含税销售额

1

其中：税务机关代开的增值税专用发不含税销售额

2

税控器具开具的普通发票不含税销售额

3

销售使用过的应税固定资产不含税销售额

4

其中：税控器具开具的普通发票不含税销售额

5

（三）免税货物及劳务销售额

6

其中：税控器具开具的普通发票销售额

7

（四）出口免税货物销售额

8

其中：税控器具开具的普通发票销售额

9

二、税款计算

本期应纳税额

10

本期应纳税额减征额

11

应纳税额合计

12=10-11

本期预缴税额

13

——

本期应补（退）税额

14=12-13

——

纳税人或代理人声明：

此纳税申报表是根据国家税收法律的规定填报的，我确定它是真实的、可靠的、完整的。

如纳税人填报，由纳税人填写以下各栏：

办税人员（签章）：财务负责人（签章）：

法定代表人（签章）：联系电话：

如委托代理人填报，由代理人填写以下各栏：

代理人名称：经办人（签章）：联系电话：

代理人（公章）：