廊坊市甲型H1N1流感医疗救治工作方案
（2009年试行版第一版）
为及时、有效、有序地做好甲型H1N1流感医疗救治工作，提高治疗效果，根据河北省卫生厅《河北省甲型H1N1流感医疗救治工作方案》（2009年试行版第一版）的规定，结合我市实际，制定本工作方案。
一、工作目标
加强对发热伴或不伴流感样症状病例、不明原因肺炎病例、甲型H1N1流感密切接触者和甲型H1N1流感病例的诊断和鉴别诊断，及时发现甲型H1N1流感病例，有效实施医疗救治，切实做到早发现、早报告、早诊断、早隔离和早治疗，提高治愈率，降低病死率，防止院内交叉感染和疫情传播蔓延。
二、工作职责
（一）卫生行政部门职责。市卫生局成立“廊坊市甲型H1N1流感医疗救治组”，办公室设在市卫生局医政科。医疗救治组下设行政管理组、救治专家组和医院感染控制组。具体负责全市甲型H1N1流感医疗救治工作的组织领导和协调调度，督导检查各县（市、区）医疗救治工作落实情况；组织制定市内诊治工作方案和相关业务规范标准等，对各县（市、区）救治工作提供技术咨询和支持，指导重症、疑难病例的诊断和治疗；对全市救治工作进行综合分析，为领导决策提供科学依据。各县（市、区）也要成立相应的甲型H1N1流感医疗救治组，负责组织领导和指导辖区内甲型H1N1流感医疗救治工作。
（二）医疗机构职责。医疗机构负责甲型H1N1流感病例的筛查、诊断、报告、隔离治疗、医院内感染控制，以及本单位医务人员的培训和健康教育工作。协助疾病预防控制机构开展流行病学调查和标本采集工作。
省卫生厅指定省胸科医院为省级甲型H1N1流感定点收治医院，主要收治重症或较重病例。市卫生局指定廊坊市第三医院集中收治甲型H1N1流感确诊病例；在确诊病例数量较少时期，亦负责集中收治甲型H1N1流感疑似病例。每县（市）指定一所医院，主要负责较重的流感样病例（发热，体温≥38℃，伴有咳嗽或咽痛症状之一，缺乏其他的实验室确定诊断依据）收治；在确诊病例数量较多时，负责收治较轻的甲型H1N1流感疑似病例和确诊病例。
市卫生局将根据疫情发展情况，指定具备感染科、呼吸科、重症医学科、实验室检测等条件的三级综合医院作为后备医院，当甲型H1N1流感病例超出定点医院收治能力时，集中收治疑似病例和确诊病例。
（三）急救中心（站）职责。市急救中心和各县（市）急救站统一负责甲型H1N1流感疑似和确诊病例的转运工作。
三、工作内容和要求
（一）预检分诊。医疗机构要按照卫生部《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）》要求，加强感染性疾病科或发热门诊建设，落实消毒隔离措施，规范接诊流程。对发热病人进行严格预检分诊，特别是对发热伴或不伴流感样症状的患者，要详细询问病史和接触史，做好相关登记，进行合理分诊。对发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，或发病前7天内与甲型H1N1流感患者接触史的发热病人，应立即报告当地疾病预防控制机构和卫生行政部门，将病人转至县级及以上定点医院进行进一步诊断和治疗。
（二）病例诊断与排查
1、诊断标准
（1）疑似病例
符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。
2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。
3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。
（2）确诊病例
出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：
1．甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。
2.分离到甲型H1N1流感病毒。
3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
2、诊断排查
（1）对接诊发热病人的诊断排查
各定点医院对接诊的流感样病例、不明原因肺炎等经过正规治疗临床未见好转的病例，要立即组织本单位专家组进行会诊和排查，明确诊断。对不能排除甲型H1N1流感病例的，立即报告当地疾病预防控制机构和卫生行政部门。
县级卫生行政部门接到县级定点医院不能排除甲型H1N1流感病例报告后，应立即组织县级专家组进行会诊。对明确诊断为其他疾病或明确排除甲型H1N1流感的病例，应订正诊断并报设区市级卫生行政部门备案，市级卫生行政部门根据需要组织市级专家组进行审核。县级专家组会诊后仍不能排除甲型H1N1流感病例的，县级卫生行政部门立即报告市级卫生行政部门，并立即组织县级疾控机构进行采样、送检。市级卫生行政部门接到报告后立即组织市级专家组进行会诊。