国家起重运输机械质量监督检验中心
版本号:2009-01 表:QZ-T-00-01
型式试验约请协议书 编号:乙—0 —
约请方单位名称
邮编
法人代表
约请方通讯地址
电话
( )
传真
( )
制造单位名称
法人代表
制造单位通讯地址
电话
( )
传真
( )
设备型式
(产品名称)
试验
依据
型 号
规 格
可交检时间(现场试验可进行时间)
试验地点
制造许可申请书
受理编号
受理机构
费用及支付方法
产品试验费: 万 仟 佰 元
差旅费:
协议生效后,约请方付费后承检方开始工作;承检方应在规定时间内提供试验报告.
责
任
和
权
力
1.约请方责任和权利:按时提供试验样品;确保提供的图纸与试验样品的一致性;按型式试验细则要求提供试验条件及其他辅助条件;在试验现场进行整机试验前,约请方应征得设备安装地省级特种设备安全监察机构的同意;按时交纳试验费.对试验结果有异议时,可向型式试验机构提出复检要求;对试验人员故意刁难约请方可向型式试验机构反映或向特种设备安全监督管理部门投诉.
2.承检方责任和义务:遵守特种设备安全监察条例;按型式试验细则要求进行产品试验;按时出据客观,公正,具有法定效力的型式试验报告;对试验单位的商业秘密负有保密义务;对现场试验的样品,试验完成后立即退样;对送承检方试验的样品,试验完成后对试验数据无疑异的可办理退样,原则上自提,需要委托承检方包装托运的,另行协商解决.
3.此协议书由约请方填写,其中计划开始时间经双方协商后填写,收费由承检方根据上级有关规定填写.
4.此协议书一式两份,约请方持一份可作为承检方的收费依据,承检方可作为安排任务的依据.双方签字盖章后生效.
备
注
收款单位:北京起重运输机械设计研究院 地址:北京市东城区雍和宫大街52号 邮编:100007
开户行:工商银行北京北新桥支行
帐号: 0200004309024586869 (注:请注明检测费) 纳税人识别号:110101400001782
注:如型式试验的整机性能试验必须在使用现场安装后进行,约请单位应征得设备安装地的省局特种设备安全监察机构同意,出具安装告知书;属于制造监检范围内产品,还应出具制造监检合格报告,方可进行整机性能试验.
约请方代表: 承检方代表:

(公章) (公章)
年 月 日 年 月 日
联系人: 联系人:
电话: 电话:(010)64018780 传真:(010)64052252