七 ,骨盆骨折PELVIC FRACTURE
(一),伴随性的伤害:
1,伴随腹部伤害的发生率约15%.但对严重的骨盆骨折腹部的伤害会提高到30%.
通常骨盆骨折的血液流失来自iliac vessel.
骨盆骨折一定不能忽略直肠阴道受伤的可能性,
检查:
总是要对直肠检查
寻求膀胱尿道受伤的徵象
尿液分析寻找血尿的可能性
膀胱和尿道摄影是必须的
腹部及骨盆的电脑断层检查
处置:
下列的几个方法可以减少骨折造成的出血
pelvic binder 可以用在明显的耻骨扩张.
骨盆外固定或许对特定病人有帮助.
血管摄影和栓塞是有用的,且血管摄影对严重骨盆骨折是必须的检查.千万不要等到大量的血液流失发生才做.放射线检查对底下几个发现会容易伴随大量的出血可能性 1.荐肠关节的破裂 2.耻骨联合扩张大於2.5公分 3.蝴蝶性骨折(双侧上下rami骨折) .如果出现上述三点,尽快的血管摄影检查是必须的.
常犯的错误
忽略直肠检查,严重的伤害可能被忽略.
血管摄影和栓塞的延迟会造成大量的血液流失和血液凝集的问题产生.
Plain film通常会低估骨盆骨折的严重度,电脑断层适时的应用是必须的.