陕西省级机关事业单位职工基本医疗保险门诊特殊慢性病,特殊检查,特殊治疗管理的范围和鉴定标准

第一条 门诊特殊慢性病病种范围:1,原发性高血压病;2,冠状动脉硬化性心脏病;3,动脉硬化性脑梗塞后遗症;4,脑栓塞后遗症;5,脑出血后遗症;6,慢性再生障碍性贫血;7,风湿性心脏病;8,糖尿病;9,肝硬化(失代偿期);10,慢性阻塞性肺病;11,精神分裂症;12,系统性红斑狼疮;13,帕金森病;14,恶性肿瘤.
第二条 门诊特殊检查,特殊治疗项目范围:1,CT和SPECT(单光子发射电子计算机扫描装置);2,核磁共振(MRI);3,心脏彩色B超;4,颈颅彩色多普勒血管检查(TCD);5,胃,十二指肠镜检查;6,结肠镜检查;7,动态心电图;8,高压氧舱治疗;9,核素扫描;10,支气管镜检查;11,体外振波碎石治疗泌尿系统,胆道结石;12,体外射频治疗重度前列腺肥大.
第三条 门诊特殊治疗范围:1,慢性肾功能衰竭病人腹膜透析,血液透析;2,肾移植术后服用抗排斥药;3,恶性肿瘤门诊放,化疗.
门诊特殊慢性病管理
患有门诊特殊慢性病的职工由本人提出申请 ,提交所申报病种的住院病历(限三年内)复印件,门诊病历和检查化验报告单原件及抢救病历复印件等相关资料.
门诊特殊慢性病鉴定标准
一,原发性高血压病
1,原发性高血压病A
血压达到确诊水平,并有下列病症之一者;
(1)心电图示左室高电压,或X线,超声心动图检查证实左心室肥厚;
(2)眼底检查有眼底动脉普遍或局部变窄和动静脉压迹.
2,原发性高血压B
血压达到确诊水平,提供住院病历,并有下列病症之一者:
(1)近期半年内有心衰并心功能为三级.
(2)近期有眼底出血或渗血,视乳头水肿.
(3)有脑中风并发症.
(4)有肾功能不全并发症.
二,冠状动脉硬化性心脏病
1,有典型的突发性胸骨后疼痛的心绞痛临床表现.
2,经过临床心电图,心电图负荷试验,超声心动图,动态心电图,放射性核素检查,冠状动脉造影检查,符合冠心病诊断者.
三,动脉硬化性脑梗塞后遗症A
提供住院病历,并符合下列条件者:
(1)起病缓慢,数小时或1-2天后出现半身瘫痪及意识障碍.
(2)颅脑CT,MRI等检查确定诊断.
(3)经过门诊,住院治疗后仍存在肢体功能障碍者.
2,动脉硬化性脑梗塞后遗症B
符合A类条件,并有一定程序的意识障碍,语言障碍等神经症状者.
四,脑栓塞后遗症
提供住院病历,并符合下列条件者:
1,脑栓塞后遗症A
(1)起病突然,常出现偏瘫,肢体感觉障碍,偏盲,失语等典型的临床表现及体征,有不同程序的意识障碍.
(2)颅脑CT,MRI检查可显示异常与临床体征相符合.
(3)临床辅助检查发现原发病变.
(4)经过门诊,住院治疗后仍遗留肢体功能障碍者.
2,脑栓塞后遗症B
符合A类条件,并有一定程序的意识障碍,语言障碍等神经症状者可以确定.
五,脑出血后遗症
提供住院病历,并符合下列条件者:
1,脑出血后遗症A

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