中国科学技术大学研究生教育创新计划
项目申请书
研究生访学支持计划
导师姓名
:
研究生姓名
:
所在院系
:
联系电话
:
电子信箱
:
拟访学单位
:
中国科学技术大学研究生院
年 月 日
一,基本信息
照 片
指导教师
研究生姓名
(中文)
性别
婚姻状况
学 号
政治
面貌
身份证号
出生日期
学院及
系 所
专业及研
究 方 向
外语语种及
考试种类
成 绩
考试时间
本人联系地址
联系电话及电子邮箱
家庭住址及电话
担保人的姓名/年龄/
工作单位名称/
联系电话及地址
二,申请留学情况
申请访学单位
访学时间
访
学
具
体
计
划
三,导师申报理由
(请从所在学科特色,所在学科与访学单位已有的合作基础,研究生个人能力及访学单位情况等方面进行说明.)
四,访学费用预算
生活费
旅费
修读课程学费
费用总计
五,主要学术,科研成果
论
文
类
题目
发表时间
刊物名称
收录情况
作者排名
专
利
类
名称
批准时间
专利号
批准号
排名
参与科研项目与课题
名称
时间
批准立项部门
项目编号
排名
及职责
其他学术成果
本
人
声
明
以上信息属实.
申请人签字: 年 月 日
学院(室)评估
意见
(主要参考指标为综合素质,科研能力,外语水平,访学计划安排等.)
学院负责人签字: 年 月 日
研究生院意见
负责人签字: 年 月 日