夏日炎炎～～擾人的陰道霉菌感染

夏季天氣逐漸炎熱，前一陣子加上連天的大雨，可以觀察到婦產科門診有一些病人因為搔癢來求診，經過診治後，都是屬於所謂的陰道念珠菌的感染。「陰道念珠菌」其實就是霉菌感染，由念珠菌引起的陰道發炎，大約佔了1/3的陰道感染。念珠菌有許多種，會引起念珠菌陰道炎的菌種主要是白色念珠菌（Candida albicans），大約佔了80% 以上，其他還有包括比較少見的C. glabrata 或是C. parapsilosis，他們所造成的症狀都差不多。其實念珠菌算是女性陰道內正常的菌種之一，平時受到陰道裡乳酸桿菌的抑制，濃度不高，所以不會造成症狀。但是如果環境改變，念珠菌大量繁殖就會引起症狀，造成念珠菌陰道炎。??

?? 念珠菌陰道炎主要的症狀是陰道和外陰部的搔癢，同時合併陰道分泌物增加，其分泌物有特別的表徵，特色是白色塊狀或是碎掉乳酪或是豆腐狀。其他的症狀還包括陰道灼熱、性交疼痛、頻尿或是解尿時疼痛。因為分泌物增加加上搔癢，內診時常會發現外陰部的皮膚紅腫，陰道口又看到白色塊狀分泌物，就可以確定是念珠菌作祟，如果在將分泌物放在顯微鏡下檢查，可以看到念珠菌的假菌絲(psodohyphe)，診斷就更為確定了。大部分的人因為都是白色念珠菌的感染，所以大部分醫師並不會做細菌培養，但時如果老是治療不好或是懷疑有抗藥性的嚴重的念珠菌感染，才會進行細菌培養，確定是那種菌株所致。

?? 得到念珠菌陰道炎的病人其實很普遍，根據美國的統計，25歲左右的女性大概有1/2都有被診斷過為念珠菌陰道炎，3/4停經前的婦女都有得過，雖然傳統認為念珠菌陰道炎不是性病，但是隨著性生活的增加，也是比較容易感染。因此發生的機率是很高，但是很難去評估其發生率，因為有很多病人直接到藥局買藥治療呢! 因此如果得到了念珠菌陰道炎，千萬不要難以啟齒，也不要以為是性病的一種，在不舒服的時候，還是要積極的治療。

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??? 因為有些情況下會造成環境的改變而引起念珠菌陰道炎，而且病情就不容易完全治好 ? 以下幾種狀況的病人比較容易得到念珠菌陰道炎：

(1)   糖尿病婦女:如果血糖控制不好的話，比較容易得到念珠菌陰道炎；同時得到的念珠菌也比較可能是白色念珠菌以外的菌種。

(2)   使用抗生素的病人:大約1/4-1/3的念珠菌病人之前可能有使用口服廣效性抗生素，這些抗生素改變了陰道裡的菌種，使得白色念珠菌增生導致症狀。但是可惜的是，研究指出，口服乳酸菌也不能很好的預防這種因為使用抗生素導致的念珠菌陰道炎，但是也還是可以試試看。

(3)   免疫抑制的病人:如果有使用類固醇或是免疫抑制劑的病人或是愛滋病患者都比較容易遭受攻擊。

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