附件2:
2010年度卫生专业技术资格考试报名表
网报号: 用户名:
验证码: 确认考点:
基本情况
姓名
性别
(考生照片)
民族
出生日期
证件类型
证件编号
健康状况
国籍
报名信息
档案号(上一年度考生必填此项)
上一年度报考专业及代码
报考科目
基础知识
报考级别
相关专业知识
报考专业
专业代码
专业知识
现有技术资格
现有技术资格取得时间
专业实践能力
执业类别
教育情况
最高学历
毕业年月
毕业专业
毕业院校
学校代码
学位
学制
专业学习经历
工作情况
工作单位
单位所属
单位性质
从事本专业年限
联系电话
以 下 为 工 作 人 员 填 写 部 分
档案号是否正确
报考专业是否正确
上一年度考试通过科目
所在考区
专业代码是否正确
基础知识[ ]
相关专业知识[ ]
所在考点
报考级别是否正确
专业知识[ ]
专业实践能力[ ]
现 场 审 核 人 员 签 名
审查意见
单位人事部门或档案
存放单位审查意见
印章
年 月 日
考点审查意见
考点负责人签章
年 月 日
人事部门审核意见
负责人签章
年 月 日
备注: ①上年度考试未通过者须使用上年度档案号,否则成绩不予滚动.
② 审查意见栏中"人事部门审核意见"即发证机构审核意见.
③ 专业代码为027至086,002,014,016,093,100的各专业四个科目的考试,采用人机对话的方式进行.
④ 此表须申报人员仔细核对后签字确认,一旦确认不得修改.
申报人员签名: 日期: 年 月 日