中央彩票公益金教育助学项目家庭经济困难学生申请表(附表一)
学生姓名
性别
出生年月
民族
身份证号
年级
入学时间
家 庭
成 员
情 况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
家 庭
经 济
状 况
户籍性质
A 农业 B 非农业
主要收入来源
家庭住址
邮编和联系电话
家庭人口总数
家庭年收入
人均年收入
申 请
彩 票
公益金
项 目 资助款
理 由
申请人签名: 年 月 日
村 委
会(居
委会)
意 见
负责人签名: 公章
学 校
初 审
意 见
及 公
示结果
校长签名: 公章
填表说明:
1.本表由申请学生本人填写,并上报所在学校;
2.如果有同学尚未办理身份证,"身份证号"一栏可以不填写,其他项目必须填写;
3."家庭成员情况"一栏须填写家庭所有成员的详细信息;
4."申请彩票公益金项目资助款理由"一栏应详细说明家庭经济困难情况;
5."村委会(居委会)意见"一栏和"学校初审意见及公示结果"一栏填写应尽可能详细,相关负责人和校长须签名,并加盖村委会(居委会)公章和学校公章.