95学年度第2学期整合课程测验(共6页)
医学系三年级「解剖及生理学」与「微免及神经生物学」
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选择题(单一选题)
( A )1. 55岁男性,在公司打电脑时,突然感到剧烈胸痛.同事听到他大叫一声,随即伏倒桌案.几分钟内脸色苍白,冒汗,不安,微喘.被搀扶至救护车时,同事发现他右手右脚明显无力.至急诊处意识仍然清楚,但胸前正中,背后两侧肩胛之间,持续疼痛异常,有撕裂感.呼吸急促,每分钟25下,一直想挣扎起身,只能摇高病床,半坐半卧.血压在右手90/60mmHg,左手50/30mmHg,左右手上肢的脉搏强度不同(右>左),心跳规则,120/min.后来发现为主动脉剥离,试问主动脉剥离的位置在何处
(A)主动脉弓(aortic arch) (B)胸主动脉(thoracic aorta) (C)腹主动脉(abdominal aorta) (D)上升主动脉(ascending aorta)
解说:主动脉弓上有三大分支,依序为头臂动脉(brachiocephalic artery),左颈总动脉(left common carotid artery)及左锁骨下动脉(Left subclavian artery),如果发生剥离且造成左右手上肢的脉搏强度不同,必然影响越过第一分支.
( D )2. 65岁男性,在家上大号时,突然感到剧烈胸痛,且合并明显腹痛,出现左右手上肢的脉搏强度不同(右>左),但左右两侧鼠蹊部脉搏相同强度,试问其最不可能出现病变位置为何
(A)主动脉之头臂动脉(brachiocephalic artery)以后 (B)胸主动脉(thoracic aorta)
(C)腹主动脉(abdominal aorta) (D)左右髂总动脉(common iliac artery)
解说:主动脉剥离时,如伤害左右髂总动脉将造成两侧鼠蹊部脉搏强度差异.
( B )3. 一位36岁女性,前臂桡动脉的脉搏数为实际心跳数目的二分之ㄧ,如此时由两位同学同时测量血压,得到左右手血压值分别为180/80mmHg及140/76mmHg,试问其最可能原因为何
(A)两位同学的听力明显不同 (B)两位同学释放压脉带的速度明显不同
(C)病患因为动脉硬化造成两手阻塞程度不同 (D)病患因为先天血管异常造成血流分布差异不同.
解说:Immature beats 所产生的stroke volume不同,在血压测量时压脉带放气速度太快时,可能低估血压.
( B )4. 60岁的王先生过去有消化性溃疡(peptic ulcer)的病史.一个冬天的早上解出大量的黑便后,在厕所昏倒(syncope).送至台大急诊处后,他躁动不安,无法沟通;皮肤湿冷,脉搏微弱,心跳每分钟151次,收缩血压测得50mmHg.急诊处医师迅速由颈静脉(internal jugular vein)放置中央静脉导管,测量中心静脉压时,以第四肋间与腋中线交叉点为测量零点,试问:解剖上的相对应位置为
(A)上腔静脉与内颈静脉交界处 (B)右心房位置中心点 (C)右心室位置中心点 (D)下腔静脉与右心室交界处
解说: 中心静脉压测定前负荷(preload)的值,以判定血管内容机是否足够.
( C )5. 58岁的朱先生过去有消化性溃疡(peptic ulcer)的病史.一个冬天的早上解出大量的黑便后,在厕所昏倒.被送至医院后,发现血管内血液明显缺乏,会引起心血管反射作用(cardiovascular reflexes),请问chemoreceptor reflex解剖上的所在位置,下列何者为是
(A)carotid sinus (B)atria (C)carotid body (D)left ventricular
解说:chemoreceptor reflex的调控解剖位置包括:carotid body及aortic body.
( B )6. 有关肾素 (rennin) 分泌之调控,下列何者不会增加肾素分泌:
(A)decreased in afferent arteriolar perfusion pressure (B)increased delivery of filtered sodium to the macula densa (C)sympathetic nervous system increase adenyl cyclase activity (D)decreased potassium intake

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