談骨質疏鬆症
_________ 李素月 老師
壹、骨質疏鬆的定義
是一種「骨質減少之症後群」，除了骨質異常減少外，骨內微小結構亦異常惡化，導致骨骼逐漸變得脆弱而呈現容易骨折的狀態。
可分為二類：
1.原發性：又稱退化性骨質疏鬆症，病患大部份屬此類，主要因年齡增加導致。
2.繼發性：因某些疾病、長期服用某種藥物或不良生活習慣，造成體鈣負平衡而引起，這類骨質疏鬆症較多見於青壯年族群，女性25歲以後，骨密度便逐漸下降。
貳、骨質疏鬆症的原因
骨骼的代謝，是由造骨細胞與蝕骨細胞相互作用，停經後的婦女朋友，因為蝕骨細胞活性增加，造骨細胞的速度緩慢，所以造成大量骨質流失而產生骨質疏鬆症。
可以透過一項類似X光的簡單檢驗，替患者作骨質密度測量，以了解患者的骨質強度。人的骨質密度在二十歲時達到最高峰(稱為最高骨質總量)，之後便開始漸減少。雖然骨質流失是屬於正常老化過程中的一部份，但如果骨質變得太脆弱，連日常生活的壓力都承受不住的話，那就是不能忽視的大問題了。一個人如果得了骨質疏鬆，那麼就可能因為骨骼的強度太低，導致一點小外傷就會發生骨折。一個人是否面臨骨質疏鬆症的威脅,要視其骨質高峰期的最高骨質總量,以及之後骨質流失的數量而定。由於骨質會隨著人年紀變大而漸流失,因此老人得到骨質疏鬆症的可能性也比較高。不過年紀也不是唯一的決定因素。還有一些重大因素也會影響骨質流失的速度。
參、骨質疏鬆症的危險因子
一、種族：白人及亞洲人較黑人有較低之骨質密度。
二、生活型態：包括抽煙、酗酒、咖啡因過量、缺少運動、營養不良、攝取維生素Ｄ不足或低鈣高鹽飲食及蛋白質不足或過量者。
三、性別、年齡及體質：女性因骨質密度較男性低，又因停經後骨質大量流失，加上平均壽命較長，故患骨質疏鬆症為男性之6至8倍。此外年齡愈大、體型愈瘦小者，危險性也愈高。
四、遺傳體質：有家族病史者。
五、性腺功能不足：如早發性停經者。
六、藥物：如利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、甲狀腺素、四環素、肝素、化學療法。
肆、診斷骨質疏鬆症的檢查方式
藉由骨質密度檢測了解骨骼的狀態，是早期發現與治療之因應對策。在接近更年期時檢查一次，1～2年後再檢查一次是最理想的。若不在某一程度的期間內檢查，將很難知道是否有骨質流失。剛開始時，可用MD或超音波去檢查手腳的骨骼，若檢查出有問題時，再利用Ｘ光、DEXA法等脊椎精密檢查法，此為目前較常用的方式。
1. X光檢查：一般Ｘ光檢驗並不靈敏，骨質必須流失30%以上Ｘ光檢驗才出現異常，因此不能作為骨質密度測量之利器，唯對於是否已發生骨折仍有其診斷價值。
2.血液及尿液檢查：用來鑑別其血液與中荷爾蒙濃度判定是否為其他疾病導致骨質疏鬆症。
3.骨質密度檢查：為早期診斷最佳方式，依部位不同，分為下列四種：