甘肃省普通本科高校、高等职业学校国家励志奖学金申请表
本人
情况 姓名性别出生年月
照片
民族政治面貌
入学时间
身份证号码
联系电话
大学 学院 系班曾获何种奖励
家庭
经济
情况 家庭户口 A、城镇 B、农村 家庭人口总数
家庭月总收入
人均月收入
收入来源
家庭住址
邮政编码
学习成绩(教学秘书核实并签字)班级排名:第名/全班 名学生
各科成绩:
教学秘书签名:年月日申请理由
申请人签名:年月日班主任意见
签名:年月日系办意见
签名:年月日学院审核意见
(公章)
年月日注:本表一式两份,请用黑色笔如实、完整填写以上表格,不得涂改.